Ortopedia y Ortodoncia
Dientes alineados y en armonía
La Ortodoncia es la parte de la odontología que trata de la corrección de la posición de los dientes. Hoy en día se hacen tratamientos con la misma frecuencia en niños que en adultos.
Algunos casos pueden remediarse con aparatología removible, y otros con aparatología fija. En general, cuanto antes se descubre un problema, más fácil será tratarlo. Conviene visitar a los niños a partir de los 4 años, para descartar o prevenir posibles alteraciones importantes en el futuro.
Las personas que pueden beneficiarse de tratamientos de ortodoncia a veces también pueden beneficiarse de otros problemas relacionados, como cambios en la posición y crecimiento de los maxilares, en el perfil facial o en la postura global de la cabeza.
Las técnicas han evolucionado de forma espectacular. Incluso con la utilización de microimplantes para facilitar determinados movimientos; utilizando brackets blancos o transparentes de zafiro, brackets linguales invisibles desde la parte externa de la boca o los ya conocidos tratamientos con férulas transparentes como invisalign.
Los microimplantes (o microtornillos) son pequeños aditamentos que se roscan en el hueso para aumentar el anclaje en los tratamientos de ortodoncia. El desarrollo de estos aditamentos ha permitido conseguir movimientos ortodóncicos y conseguir resultados impensables hace pocos años. La colocación de los microimplantes es indolora y no interfiere con la vida habitual.
Es de vital importancia colocar, al terminar el tratamiento de ortodoncia, un retenedor fijo conocido coloquialmente como ferulización y también un essix transparente removible para usar por la noche para evitar la recidiva del tratamiento.
Por todo ello, resulta importantísimo diagnosticar de forma totalmente individualizada cada caso. En la Unidad de Ortodoncia y ortopedia de la Clínica Dental Padrós-Creus Muntaner contamos con programas de ordenador de última generación para poder valorar el perfil de la cara y de los dientes, y diagnosticar los problemas funcionales asociados en 3 dimensiones. También podemos ver simulaciones de la predicción del resultado final del tratamiento.
Con el estudio informatizado, de los modelos de escayola, y los registros fotográficos y en video, y aplicando las ideas del DSD diseñaremos una nueva sonrisa, y le aconsejaremos la mejor técnica para conseguirla.
Entre las últimas novedades que hemos añadido, destaca el programa Dolphin Imaging 3D. Hasta hace pocos años, los problemas ortodóncicos solo podían diagnosticarse teniendo registros en dos dimensiones (radiografías, fotografías). Hoy es posible estudiar el caso con mayor exactitud, ya que podemos detectar sin problemas la localización tridimensional de estructuras como las raíces, el grosor del hueso, la posición de dientes incluidos, etc. Para ello utilizamos los análisis tridimensionales sobre imágenes obtenidas con CBCT (Tomografía tridimensional Cone Beam).
En niños muy jóvenes podemos mejorar las alteraciones de forma, de función, de postura y de crecimiento asociadas con las diferentes maloclusiones; y muchas veces esta intervención precoz tiene gran importancia para obtener un resultado estable, funcional y estético. La mayoría de problemas se pueden detectar entre los 4 y los 12 años de edad. Así, por ejemplo, casos concretos que requieren un tratamiento precoz serían las mordidas abiertas o el crecimiento facial excesivo en sentido vertical.
La Ortopedia Dento-Facial es un área de la Odontología que acostumbra a llevarse a cabo en combinación con la ortodoncia. Usando aparatología fija o removible, aplica estímulos que modifican el patrón esquelético de crecimiento en las personas que lo requieren. Somos pioneros en España en la aplicación de aparatos como el Biobloc de John Mew, el aparato de finalización funcional de Waveney, el Twin Block de Bill Clark o el aparato de Eganhouse, entre otros.
Esta especialidad permite conseguir los mejores resultados cuando se practica durante el crecimiento activo, porque uno de los objetivos principales que persigue es modificar la cantidad y dirección del crecimiento del tercio facial inferior.
Existen diferentes tipos de aparatos esqueléticos, dependiendo del problema que convenga tratar. Algunos de ellos forman el grupo de los aparatos funcionales, que normalizan las funciones orofaciales alteradas y guían el crecimiento global de la cara.
Antes de decidirnos por un tipo de aparato u otro haremos un diagnóstico con base en una serie de exámenes clínico-funcionales, siguiendo un protocolo de estudios complementarios muy específico.
Habitualmente, en adultos tendremos que hacer un trabajo en equipo, en el que se involucrarán diferentes especialidades.
Para los tratamientos ortodónticos, solemos utilizar los brackets de autoligado (Damon, Damon Clear, In Ovation, Lotus Plus, White Shark, H4) que permiten obtener sonrisas espectaculares una vez finalizado el tratamiento, o la técnica de ortodoncia invisible (invisalign, spark) que más se adapte a las necesidades concretas de cada paciente, ya sea con alineadores transparentes o con ortodoncia lingual.
Tenemos la certificación oficial para utilizar casi todas las técnicas invisibles existentes (brackets de Kurz, brackets Incognito, brackets WIN; Invisalign, Spark, Orthocaps, Alineadent, F22…).
La técnica de Damon utiliza brackets de autoligado. De eta manera, la fuerza requerida en ortodoncia no requiere ningún tipo de ligadura elástica, y así se evita la fricción.
De esta manera, los dientes padecen menos, ya que la fuerza que se aplica es muy inferior a la que se ejerce con los brackets habituales y aceleran los tiempos de tratamiento.
La ortodoncia invisible es aquella que nadie notará que llevas puesta. La imagen personal, lo que transmitimos a los otros a través de ella, es cada vez más importante y tener una boca cuidada y alineada forma parte de esa imagen.
Se trata de una alternativa muy válida para tratar los diferentes problemas de malposición dentaria. El desarrollo informático y tridimensional reciente, y en los materiales plásticos, hacen de la ortodoncia invisible una alternativa fantástica para muchos pacientes.
Existen dos tipos de ortodoncia invisible: la ortodoncia lingual (con los brackets cementados en la parte lingual de los dientes), y la ortodoncia plástica (con alineadores transparentes). En ambos casos existe un sinfín de técnicas y dispositivos para cada maloclusión concreta.
Entre las técnicas de ortodoncia lingual se pueden usar los brackets de Kurz, los de Hiro, Incognito, Win, CLO 3 y Social Six.
En el campo de la ortodoncia con alineadores, disponemos de las certificaciones para tratar con prácticamente cualquier técnica disponible en el mercado (Invisalign, Spark, Orthocaps, F22, Alineadent…) usando principalmente las dos primeras por su experiencia en el sector y su fiabilidad probada.
Este tipo de ortodoncia corrige el apiñamiento de los dientes a partir de unas fundas dentales transparentes hechas a medida que el paciente podrá retirar tanto para comer como para cepillarse los dientes. Podrás ver cuál será la posición final de tus dientes a través de una simulación tridimensional por ordenador (ClinCheck) antes de comenzar con el tratamiento.
Es importante llevar las fundas el mayor número de horas posible (se recomienda un mínimo de 22 horas diarias), quitándolas solo para comer y acudir a las visitas periódicas para revisar la evolución. Las fundas se irán modificando para adaptarse a la nueva posición de los dientes y seguir alineándolos.
Somos pioneros en todas estas técnicas, pudiendo ofrecer cualquiera de ellas para tratar cada caso según sea necesario.
En la Clínica Dental Padrós-Creus Muntaner queremos que luzcas la sonrisa que siempre soñaste. Haremos un estudio previo del estado de tu dentadura para establecer un plan de tratamiento personalizado que determine el tiempo aproximado que vas a necesitar llevarla, el número de fundas e, incluso, si debes llevar ortodoncia en las dos arcadas o solo en una de ellas.
Entre las técnicas invisibles o discretas, algunos aparatos removibles clásicos son especialmente efectivos, incluyendo el alineador de Inman o el Biobloc de Mew.
El alineador de Inman sirve para alinear los dientes anteriores, ofreciendo una ortodoncia rápida y por ello muchas veces es el tratamiento de elección para la recidiva en adultos.
Se trata de una alternativa lógica, ya que funciona rápidamente y de forma eficiente. Muchos casos acaban de 6 a 16 semanas.
Para conseguir acabar antes los tratameintos de ortodoncia, tanto si se llevan a cabo con brackets como con alineadores, se puede utilizar el sistema Acceledent®. Este curioso instrumento, mediante una serie de agradables vibraciones aplicadas todos los días, es capaz de conseguir finalizar los casos entre un 30% y un 40% antes. Normalmente, conviene utilizar este aparato unos 20 minutos al día.
La cirugía ortognática engloba a las técnicas quirúrgicas necesarias para colocar la mandíbula y el maxilar en la mejor posición, de manera que combinadas con las maniobras ortodóncicas más precisas permitan obtener un resultado idóneo para una buena masticación, estética facial, etc.
Estos problemas son relativamente frecuentes. Se calcula que entre un 8% y un 12% de la población mundial padece estas disarmonías dentofaciales. La cirugía ortognática suele hacerse en pacientes que ya han acabado su crecimiento.
El trabajo lo llevamos a cabo en equipo entre el ortodoncista y el cirujano especialista, que será el encargado de movilizar las estructuras óseas para conseguir un correcto encaje entre los maxilares y una buena estética.
Aproximadamente un día después de la cirugía, el ortodoncista inicia las maniobras, habitualmente con elásticos y alambres, y procede al acabado, que se suele conseguir entre 6 y 12 meses después de la cirugía.
