Roncs

Hi ha molts problemes relacionats amb la son, i són altament freqüents en general. Recentment, ha augmentat l’interès que desperten, perquè s’han relacionat amb malalties cardiovasculars, metabòliques i neurològiques principalment. Hi ha problemes com la síndrome d’apnees-hipoapnees obstructives de la son (SAHOS), l’insomni crònic, la síndrome de cames inquietes, la hipersòmnia, … que tenen una influència notable en la forma de viure dels pacients que les pateixen i requereixen moltes eines diagnòstiques i terapèutiques, a més de constituir causes de problemes laborals i relacionats amb la circulació i el tràfic.

No fa gaire temps es va començar a considerar important tot el relacionat amb la medicina dental de la son i la seva patologia. Per aquesta raó es va començar a donar cada cop més importància a la medicina de la son, i des de llavors s’han produït molts avenços tant en el diagnòstic com en el seu tractament. L’any 1990 va aparèixer la primera edició de la Classificació Internacional dels trastorns de la son, amb les seves corresponents actualitzacions que permet estudiar molt millor aquests problemes clínics, i és apropiada per valorar els seus criteris diagnòstics actuals.

Quan es ronca, la part posterior del paladar tou, el dors de la llengua o l’úvula vibren. Pot arribar un moment en el qual hi hagi un bloqueig complet de les vies aèries superiors, impedint el pas de l’aire de la respiració. El pacient es desperta amb un ronc més fort, i de seguida torna a adormir-se. El problema és que això pot provocar fragmentació de la son, una oxigenació dolenta i esgotament l’endemà

La síndrome d’apnea-hipoapnea obstructiva de la son (SAHOS) és doncs una freqüent situació amb molts malalts no diagnosticats. Normalment, com a primera opció en el tractament s’utilitza el dispositiu amb pressió positiva contínua d’aire (CPAP); alguns cops també s’han fet servir opcions quirúrgiques, ORL o inclús de cirurgia ortognàtica.

Afortunadament, des de fa alguns anys podem utilitzar amb gran èxit els dispositius d’avançament mandibular (DAM) pel tractament del SAHOS. Aquest tractament ha estat avalat per l’evidència científica, demostrant una gran eficàcia en el manteniment d’una via aèria no obstruïda durant el son. A més, acostumen a ser medis terapèutics molt ben tolerats, i per això en molts casos són alternatives molt vàlides en pacients amb SAHOS lleuger o moderat, o en les persones que no poden adaptar-se a l’ús de la CPAP o que no troben èxit en altres modalitats terapèutiques.

Les persones amb més predisposició a patir aquests problemes són les persones amb una retrusió de la mandíbula, que és més fàcil que la llengua i els teixits tous es posicionin darrere. També és freqüent en persones amb “sobremossegada” (els incisius superiors quasi no deixen veure els inferiors quan la boca està tancada)

Aquests problemes es relacionen freqüentment amb problemes de dolor i disfunció de l’articulació temporomandibular, i amb bruxisme. Per això, els tractaments de les vies aèries moltes vegades són beneficiosos per evitar compressions de l’ATM i cefalees de diferents tipus.

El tractament dut a terme per l’odontòleg amb formació en medicina dental de la són ha de fer-se en consonància amb el metge neurofisiòleg o pneumòleg responsable del diagnòstic, i establir la teràpia més apropiada en cada cas concret, així com confirmar l’eficàcia dels DAM (dispositius d’avançament mandibular)

El tractament de roncs i apnees amb aparatologia intraoral és una alternativa molt efectiva per la majoria de pacients que pateixen aquests trastorns.

Abans d’utilitzar aquests sistemes, pot ser necessari utilitzar elements com l’ApneaLink, un petit aparell que el pacient utilitza al dormir a la nit. Després, les dades passen a l’ordinador, es revisen i sabem el nombre d’apnees, roncs, i fa un screening global de la gravetat del problema.

A la clínica dental Padrós-Creus Muntaner proposem en els casos indicats, la utilització de la fèrula Orthoapnea, el PM Positioner o el FBS (Full Breath Solution) del Dr. Keropian, per promoure l’avançament mandibular i desobstruir la via aèria.