Endodòncia

L’endodòncia, també coneguda amb la terminologia “matar el nervi” o “tractament de conductes”, és l’eliminació del nervi, artèria i vena existents a l’interior de les dents (“polpa dental”). En termes generals, s’indica una endodòncia quan existeix una lesió del nervi aguda provocada pels microorganismes d’una càries en aquest cas el pacient nota molt dolor. Una endodòncia també és el tractament a fer en el cas d’una necrosi pulpar, és a dir,  quan la lesió ha progressat tant que el nervi s’ha deteriorat lentament arribant a morir.  Quan els conductes de l’interior de la dent estan completament contaminats, es lliuren bacteris i toxines a l’interior de l’os i això pot comportar un granuloma, una fístula, un quist o inclús un gran flemó o abscés.

L’endodòncia és realment una especialitat de l’odontologia molt complexa, per la dificultat de la tècnica. Es treballa en un espai molt reduït, i les anatomies de les arrels dentàries, tot i seguir un patró, són úniques en cada dent. És un treball molt laboriós i poc vistós, però crucial per salvar dents afectades amb grans càries, traumatismes, …

L’endodoncista treballa sobre el conducte principal, però realment el conducte en el seu interior presenta moltes ramificacions, i per això l’eliminació completa dels teixits nerviosos de l’interior dels conductes no és fàcil. Durant tota la fase d’eliminació del teixit nerviós es treballa constantment amb desinfectants, amb la intenció d’extreure totes les restes de teixits i de microorganismes. És un procés que, tot i la utilització de magnificació òptica, sigui amb lupes de molt augment o microscopi, no es pot controlar visualment.

Tots aquests hàndicaps que envolten a l’endodòncia han portat a una gran evolució d’aquesta especialitat en cada una de les seves facetes.

Així, en el diagnòstic utilitzem el CBCT per detectar totes les anomalies anatòmiques que poden existir i preveure cada cas abans d’iniciar el tractament. A la Clínica Dental Padrós-Creus Muntaner podem fer el CBCT a la pròpia clínica, ja que disposem de l’aparatologia NewTom que ens ofereix imatges altament precises i de gran ajut.

Per assegurar-nos que hem pogut accedir exactament a la punta de l’arrel amb els instruments necessaris per extreure el teixit nerviós, tenim localitzadors d’àpex i radiovisiografia (Digora).

Però, realment, la gran innovació en endodòncia és la utilització d’instrumentació rotatòria amb instruments de Ni-Ti molt flexibles i amb tractaments tèrmics. S’ha passat del treball estrictament manual al treball mecànic, millorant la precisió i la rapidesa.

Un cop l’interior dels conductes està net i amplificat, s’haurà de segellar hermèticament. De nou, un altre procés que requereix precisió, paciència i, evidentment, coneixement de les diferents tècniques. El segellat correcte és fonamental per controlar tots els bacteris que viuen en els túbuls dentinaris perquè hi ha uns 30.000 per mm², amb un diàmetre de 2 a 4 micres, amb bacteris que poden mesurar 1 micra. De nou, innovació amb sistemes de condensació 3D i biomaterials de nova generació.

La investigació i evolució continua! Hem entrat en l’era de la revascularització polpar, la regeneració polpar, els autotransplantaments, els reimplants, les planificacions 3D.

En realitat tota endodòncia pot comparar-se a un tractament microquirúrgic complex però, alhora, emocionant!

Si una endodòncia fracassa, encara podem donar-li una altra oportunitat a la peça afectada. S’ha de valorar l’opció de fer una re-endodòncia o, si hi ha lesió a la punta de l’arrel, es pot accedir directament a ella quirúrgicament practicant una apicectomía.

A la Clínica Dental Padrós-Creus Muntaner busquem el màxim d’equipament per cercar l’éxit de les nostres endodòncies. Disposem de microscopi operatiu Zeiss, lents d’augment, radiovisiograf, ozonoteràpia, sistemes d’obturació termoplàstica, instruments superelàstics de níquel-titani, localitzadors electrònics d’àpex, motors programats per dur a terme determinants moviments, amb torques determinats.

La Clínica Dental Padrós-Creus Muntaner és autora d’un sistema propi d’adhesius dentinaris, mètode original en endodòncia que aconsegueix un excepcional segellat del material d’ompliment. Amb orgull diem que hem rebut dos premis